精密根管治療

治療の過程では、まず複数枚のレントゲンを撮影し、異なる角度から確認します。撮影したレントゲンをもとに、歯周病の検査を再度行い、必要に応じてCT撮影を行います。特に再根管治療の場合は、CTを撮影することを推奨しています。症状に応じて、冷温テスト（cold test、hot test）など、さまざまな検査を実施し、正確な診断を行います。根管治療において最も重要なのは、治療中の痛みを軽減することです。そのため、基本的に局所麻酔を使用して、痛みを抑えながら治療を進めます。

根管内への細菌の侵入を防ぐため、感染がある歯質を徹底的に除去し、材料がしっかりと接着できる状態を整えます。その後、湿度を極力低く保ちながら、細菌が再び侵入しないように強固な隔壁を作成します。この隔壁作成は根管治療において最も重要な処置です。万が一、隔壁作成が困難であったり、ラバーダムが装着できない場合は、抜歯を検討する必要があるため、慎重に対応いたします。

唾液に含まれる細菌の侵入を防ぎ、治療部位を乾燥させるため、また強力な消毒・殺菌材料が口内に触れないようにするために、ラバーダムを装着します。

複数の根管や複雑な根管形態、破折やパーフォレーションがある場合は、マイクロスコープを使用して細部まで慎重に確認します。また、根管内に異物や残存した感染物質がないかもマイクロスコープでチェックします。ニッケルチタンロータリーファイルや超音波、薬剤を駆使して根管内の感染物質を徹底的に除去し、強力な消毒液で根管内を洗浄します。その後、消毒効果の高い薬剤を根管内に充填して、再感染を防ぎます。

殺菌効果や封鎖性に優れ、変化の少ないMTAという薬剤を中心に使用し、根管内の閉鎖を確実に行います。その後、土台を作成する際にも、細菌の侵入を防ぎ、湿度を除去するために、必ずラバーダムを装着して処置を進めます。